ÚLTIMA CHAMBA

En atención a la solicitud de seguro formulada, al tenor de lo establecido por el artículo 710 del Código de Comercio, y en cumplimiento de lo dispuesto por el Libro III de la Codificación de Resoluciones Monetarias, Financieras, de Valores y Seguros, con la sola firma de este documento realizo las siguientes declaraciones:

Durante los últimos 5 años no he recibido diagnóstico de enfermedad:

• Defectos cardíacos
• Hipertensión arterial
• Diabetes
• Insuficiencia renal
• Cáncer
• VIH/SIDA
• Alcoholismo
• No he recibido tratamiento para la adicción a sustancias estupefacientes o psicotrópicas, tabaquismo
• Enfermedades catastróficas, terminales, raras o huérfanas (de conformidad con el detalle determinados en los Acuerdos Ministeriales expedidos por el Ministerio de Salud Pública a la fecha de suscripción de este documento)
• Drogadicción, y enfermedades congénitas.

Declaro que toda la información es enteramente verdadera y sin omisiones

StartUp Booster, se reserva todos los derechos que puedan asistirle antes o después de un siniestro, en caso de que se compruebe que esta declaración, no corresponde al verdadero estado de salud en el momento de aceptar el producto.

AUTORIZACIÓN EXPRESA PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

CLIENTES/PROVEEDORES/TRABAJADORES/COLABORADORES Con el propósito de proteger los datos de los titulares y garantizar sus derechos y teniendo en cuenta que para el tratamiento de Datos Personales que se realiza en Ecuador aplica la ley ecuatoriana, a través del presente documento se otorga la presente Autorización Expresa sobre los Datos Personales del Otorgante, en los siguientes términos:

PRIMERA: ANTECEDENTES. Con la promulgación de la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales (en adelante la “Ley”), en el Ecuador se busca garantizar el derecho a la protección de datos personales de sus titulares. Estos derechos incluyen, pero no se limitan a:

• Solicitar autorización del titular para el tratamiento sobre sus Datos Personales
• Ser informado, previo al otorgamiento de la autorización, respecto de los tratamientos y finalidades para los cuales se tratarán sus Datos Personales
• Garantizar la protección de la información personal objeto de tratamiento
• Garantizar la aplicación de hábeas data; derecho a conocer, actualizar, rectificar y solicitar que se incluyan o supriman Datos Personales del titular en los casos que proceda, conforme con la Ley, o de revocar su autorización para alguna(s) de las finalidades contenida en la presente Autorización Expresa.

SEGUNDA: AUTORIZACIÓN EXPRESA. Mediante la firma de este documento, el Otorgante acepta y autoriza de manera previa, libre, expresa, inequívoca e informada a STARTUP BOOSTER. (en adelante “StartUp Booster”), en su condición de Responsable, para que, consulte, solicite, recolecte, almacene, circule (reporte, transmita o transfiera), utilice, suprima o realice cualquier tratamiento sobre sus Datos Personales exclusivamente dentro del marco de las relaciones comerciales/laborales, para cualquiera de las finalidades determinadas a continuación:

No. Finalidades

1. Conocimiento del cliente activo y potencial
2. Análisis de comportamiento, perfilamiento y segmentación del mercado
3. Ofrecimiento de bienes y/o servicios del responsable del tratamiento, casa matriz, grupo empresarial, empresas vinculadas y/o de sus aliados estratégicos
4. Cumplimiento de normas y estándares internacionales
5. Gestión de clientes
6. Actualización de información
7. Evaluación de la calidad de los bienes y/o servicios prestados por el titular, realizada por el responsable del tratamiento y realización de encuestas de satisfacción sobre los productos y/o servicios prestados
8. Realizar, a través de cualquier medio, actividades de promoción, publicidad, mercadeo, venta, atención al cliente y mejoramiento del servicio de facturación, así como cualquier otra actividad relacionada con nuestros productos y servicios, actuales y futuros, para el cumplimiento de las obligaciones contractuales y de nuestro objeto social

TERCERA: DECLARACIÓN.

• Con la suscripción de la presente Autorización Expresa, declara ser mayor de edad, titular y representante legal y/o apoderado o persona autorizada para otorgar autorización para el tratamiento de los Datos Personales de la compañía y/o de los terceros de los que suministre información personal y que los mismos son exactos, veraces y completos.
• Declara conocer los derechos que le asisten a los titulares de Datos Personales.
• Declara que le fue informada la facultad para autorizar el tratamiento sobre los datos sensibles, entendidos estos como aquellos que afectan la intimidad del titular o cuyo uso indebido pueda generar su discriminación, tales como aquellos que revelen el origen racial o étnico, la orientación política, las convicciones religiosas o filosóficas, la pertenencia a sindicatos, organizaciones sociales, de derechos humanos o que promueva intereses de cualquier partido político o que garanticen los derechos y garantías de partidos políticos de oposición, así como los datos relativos a la salud, a la vida sexual, los datos biométricos (huella dactilar, el iris del ojo, voz, forma de caminar, palma de la mano o los rasgos del rostro, entre otros) y cualquier dato personal de niños, niñas y/o adolescentes.
• Asimismo, declara conocer que, en caso de no autorizar el tratamiento de los Datos Personales para alguna de las finalidades contenidas en la presente Autorización Expresa, de requerir información adicional, en el evento en que considere que Life dio un tratamiento contrario al autorizado o desee actualizar, modificar o eliminar su información, se puede comunicar con el responsable del tratamiento a través del correo electrónico: info@itinsurepro.com

CUARTA: REVOCABILIDAD.

El consentimiento otorgado para el tratamiento de los Datos Personales es revocable en cualquier momento, comunicándolo de la misma manera en la que se ha otorgado, de manera expresa, inequívoca y libre.